27 Novembre 2021
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Quali derivazioni ECG corrispondono a quali arterie coronarie?

NB. Il cambiamento reciproco nelle derivazioni inferiori si vede solo quando c’è elevazione ST nelle derivazioni I e aVL. Questo cambiamento reciproco può essere obliterato quando c’è concomitante elevazione ST inferiore (cioè uno STEMI inferolaterale)

Modelli di infarto laterale

Tre grandi categorie di infarto laterale:

  • Anterolaterale STEMI dovuto all’occlusione della LAD.
  • Inferiore-posteriore-laterale STEMI dovuto all’occlusione della LCx.
  • Isolato laterale infarto laterale isolato dovuto all’occlusione di arterie secondarie come la D1, l’OM o il ramus intermedius.
Esempi di ECG
Esempio 1

ECG STEMI laterale 1a diagonale

STEMI laterale alto

  • L’elevazione ST è presente nelle derivazioni laterali alte (I e aVL).
  • C’è anche un sottile innalzamento ST con onde T iperacute in V5-6.
  • C’è una depressione ST reciproca nelle derivazioni inferiori (III e aVF) con depressione ST associata in V1-3 (che potrebbe rappresentare un’ischemia anteriore o un cambiamento reciproco).
  • Questo modello è coerente con un infarto acuto localizzato alla porzione superiore della parete laterale del ventricolo sinistro (STEMI laterale alto).
  • Il vaso colpevole in questo caso era un primo ramo diagonale occluso della LAD.

Questo ECG è riprodotto da un articolo di Zajarias et al. nel Journal of Invasive Cardiology. È interessante notare che questo particolare STEMI si è verificato in un maschio di 19 anni come risultato di un trauma miocardico contundente che ha causato l’occlusione meccanica della prima arteria diagonale. Leggi di più su questo affascinante caso qui.

Esempio 2

ECG alto STEMI laterale 1

  • L’elevazione ST è presente nelle derivazioni laterali alte (I e aVL).
  • C’è una depressione ST reciproca nelle derivazioni inferiori (III e aVF).
  • Onde QS nelle derivazioni anterosettali (V1-4) con scarsa progressione dell’onda R indicano un precedente infarto anterosettale.
  • Questo modello suggerisce la malattia prossimale LAD con un’occlusione acuta del primo ramo diagonale (D1).
Esempio 3

ECG Completato alto laterale AMI

Recente MI laterale alto:

  • C’è un sottile innalzamento del tratto ST nelle derivazioni laterali alte (I e avL).
  • C’è un’onda Q patologica in aVL più onde T invertite sia in I che in aVL.
  • Questo modello è diagnostico di un recente (“completato”) alto MI laterale.
  • Il paziente in questo caso aveva un’occlusione del 90% della sua arteria marginale ottusa (= un ramo del LCx che fornisce la parete laterale del LV).

Questo ECG è stato originariamente presentato sul blog ECG del dottor Smith. Clicca qui per una descrizione del caso insieme ad alcune perle utili del dottor Smith sulla diagnosi dell’infarto laterale.

Esempio 4

ECG STEMI anterolaterale 1

STEMI anterolaterale:

  • L’elevazione ST è presente nelle derivazioni anteriori (V2-4) e laterali (I, aVL, V5-6).
  • Le onde Q sono presenti in entrambe le derivazioni anteriori e laterali, in modo più evidente in V2-4.
  • C’è una depressione ST reciproca nelle derivazioni inferiori (III e aVF).
  • Questo modello indica un ampio infarto che coinvolge le pareti anteriori e laterali del ventricolo sinistro

L’elevazione ST nelle derivazioni precordiali più le alte derivazioni laterali (I e aVL) è fortemente suggestiva di un’occlusione prossimale acuta della LAD (questa combinazione predice una lesione prossimale LAD 87% del tempo).

Esempio 5

ECG Anterolaterale STEMI iperacuto

STEMI iperacuto anterolaterale:

  • C’è elevazione ST precoce con onde T iperacute nelle derivazioni anterosettali (V1-4).
  • C’è anche un sottile innalzamento ST nelle derivazioni laterali alte (I e aVL); questo può essere facilmente mancato.
  • Tuttavia, la presenza di depressione ST reciproca nelle derivazioni inferiori (III e aVF) rende l’elevazione ST laterale più evidente.
  • Questo ECG rappresenta le prime fasi di un grande infarto anterolaterale.
  • Come nel caso precedente, la combinazione di elevazione ST nelle derivazioni precordiali e laterali alte è indicativa di occlusione prossimale LAD.

Suggerimento: depressione ST localizzata alle derivazioni inferiori dovrebbe spingere a scrutare l’ECG per la prova di alto infarto laterale

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Quali derivazioni ECG mostrano quali arterie coronarie?

Tabella 1: Localizzazione dell’area ischemica nell’infarto miocardico ad elevazione ST (STEMI/STE-ACS)Derivazioni con elevazioni del segmento STArea miocardica colpitaArteria coronaria occlusa (cuprit)V3-V4LAD.V5-V6ApicalDistal LAD, LCx o RCA.I, aVLLateralLCx.II, aVF, IIIInferior90% RCA. 10% LCx.2 righe più

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Quali arterie forniscono quali derivazioni ECG?

Rilevanza clinica: CoronaropatiaDescrizioneCondotte ECG con cambiamentiArteria occlusaAnterosettaleV1 e V2LADAnterolateraleI, aVL, V5 e V6Arteria circonflessaEstesa anterioreI, aVL, V2-V6Prossima LCAT Veramente posterioreTotale R in V1RCA2 altre righe

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Quali sono le 4 arterie coronarie principali?

L’arteria coronaria destra, la coronaria principale sinistra, la discendente anteriore sinistra e l’arteria circonflessa sinistra, sono le quattro arterie coronarie principali. Il blocco di queste arterie è una causa comune di angina, malattie cardiache, attacchi di cuore e insufficienza cardiaca.

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Quali sono le 3 principali arterie coronarie?

1 AnswerArteria coronaria destra.Arteria discendente anteriore sinistra.Arteria circonflessa sinistra.Jan 21, 2016

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Dove sono le arterie coronarie?

Le arterie coronarie avvolgono la parte esterna del cuore. Piccoli rami si immergono nel muscolo cardiaco per portargli il sangue.

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Quale arteria coronaria è coinvolta nel MI?

La stragrande maggioranza dei MI coinvolge la parete anteriore (78%). L’arteria coronaria più comunemente colpita è il ramo discendente anteriore sinistro (LAD). La dissezione coronarica è la causa primaria di infarto nel periodo peripartum e più comunemente nel periodo postpartum.

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Quale arteria è bloccata in un MI posteriore?

Un MI della parete posteriore si verifica quando il tessuto miocardico posteriore (ora definito inferobasilare), solitamente fornito dall’arteria discendente posteriore – un ramo dell’arteria coronaria destra nell’80% degli individui – perde acutamente l’apporto di sangue a causa di una trombosi intracoronarica in quel vaso.

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Quali sono le 5 arterie coronarie principali?

StrutturaArteria coronaria sinistra (LCA) Arteria discendente anteriore sinistra. Arteria circonflessa sinistra. Arteria discendente posteriore. Arteria coronaria destra (RCA) Arteria marginale destra. Arteria discendente posteriore.

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Quali sono le 5 arterie principali?

Questa è una lista di arterie del corpo umano.L’aorta.Le arterie della testa e del collo. L’arteria carotide comune. L’arteria carotide esterna. … Le arterie dell’estremità superiore. L’arteria succlavia. L’ascella. … Le arterie del tronco. L’aorta discendente. … Le arterie dell’estremità inferiore. L’arteria femorale.

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Quali sono le 5 arterie coronarie?

StrutturaArteria coronaria sinistra (LCA) Arteria discendente anteriore sinistra. Arteria circonflessa sinistra. Arteria discendente posteriore. Arteria coronaria destra (RCA) Arteria marginale destra. Arteria discendente posteriore.

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Quali derivazioni ECG sono posteriori?

Elevazione ST nelle derivazioni posteriori di un ECG posteriore (derivazioni V7-V9). Il sospetto di un MI posteriore deve rimanere alto, soprattutto se è presente anche un innalzamento del segmento ST inferiore.

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Quale arteria coronarica è interessata nel MI posteriore?

Infarto miocardico posteriore si verifica quando la circolazione coronarica posteriore viene interrotta. I due rami principali della circolazione coronarica sono l’arteria coronaria destra e l’arteria coronaria principale sinistra.

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Quale arteria è colpita nel MI posteriore?

L’infarto miocardico posteriore si verifica quando la circolazione coronarica posteriore viene interrotta. I due rami principali della circolazione coronarica sono l’arteria coronaria destra e l’arteria coronaria principale sinistra.

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Che cosa è LAD e RCA nel cuore?

L’arteria discendente anteriore sinistra dà i rami diagonali. La RCA fornisce sangue al lato destro del cuore. Il ramo del nodo senoatriale della RCA fornisce il sangue al nodo SA, e l’arteria nodale atrioventricolare fornisce il sangue al nodo AV.

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Cosa sono le due arterie coronarie?

Le 2 arterie coronarie principali sono l’arteria coronaria principale sinistra e l’arteria coronaria destra.Arteria coronaria principale sinistra (LMCA). L’arteria coronaria principale sinistra fornisce sangue al lato sinistro del muscolo cardiaco (il ventricolo sinistro e atrio sinistro). … Arteria coronaria destra (RCA).

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